分泌性中耳炎

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李轶反复耳闷,竟是咽鼓管功能障碍 [复制链接]

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本期嘉宾首都医科医院耳科副主任李轶你是否有过这样的困扰:飞机起飞着陆、搭乘高楼电梯或电车通过隧道时,常出现夹带耳鸣的耳痛?其实,此现象是因鼓膜外侧(外耳)和内侧(中耳)气压有差异所引起。在地面高度时,鼓膜内外侧气压相同。若高度和水深出现急剧的变化,外侧气压会变高或变低。此时,中耳鼓室来不及对应外侧起亚的变化,使鼓膜往气压较低侧鼓起。高度越高,气压越低;水深越深,压力越大。当外侧气压急剧下降时,外耳道外耳道压力下降,鼓膜受到来自鼓室侧的强大推力。相反,鼓膜被推向鼓室侧,造成耳内疼痛、耳塞,甚至出现听不清楚。简单来说,这个时候咽鼓管的功能受到了影响,那么,什么是咽鼓管呢?它在人的身体里起到哪些作用?咽鼓管又称欧氏管,与鼻咽部相通。在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室,另一端则进入鼻咽部,是沟通鼓室与鼻咽部的通道,所以被称为咽鼓管。咽鼓管的功能:①保持中耳内外压力平衡②引流作用③阻声和消声作用④防止逆行感染咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道,因此,咽鼓管功能不良会引起耳朵闷,鼓膜紧张感等,甚至导致听力下降,对患者的生活存在较大的影响,并会使患者产生非常强烈的、焦虑的情绪,特别是从事有压力性工作的患者,例如坐电梯或者坐高铁,就会觉得非常烦恼。并且,人的耳、鼻、咽、喉各器官从表面上看各据一方,但实际上,身体的各个器官都是彼此相通,且相互作用的。那么,咽鼓管功能不良会给身体造成哪些影响?咽鼓管不通的危害:(1)分泌性中耳炎当咽鼓管发生持续性功能障碍时,鼓膜内侧压力就会低于外界压力,即出现负压。中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔,形成中耳积液。(2)鼓室硬化症当初渗出至中耳的液体变得越来越黏稠,并最终将中耳的听骨包绕起来。(3)化脓性中耳炎中耳渗出的基础上再合并细菌感染,甚至导致鼓膜穿孔、听骨坏死等严重病变。为了避免损害健康,如果被确诊为咽鼓管功能障碍,如何治疗呢?如何疏通、打开咽鼓管?一切能打开咽鼓管让空气进入的办法都有助于缓解耳朵的疼痛。吞咽、咀嚼、打呵欠、用嘴呼气都会起作用,这就是为什么有的飞机上会提供口香糖、花生等小零食。对婴儿来说,在飞机降落时喝奶或吮吸安抚奶嘴能鼓励他们吞咽,预防耳痛。不过,最为科学和常用的方法是——“捏鼻鼓气吹张法”:先吸气,然后捏住鼻子,闭上嘴巴,缓缓呼气。于是不能正常呼出的气体能会进入咽鼓管。你能感觉到鼓膜涨起来了,还能听到闷闷的一声“噗”,因为气体被推进了中耳。如果鼻塞了,就会听到一个尖锐的声音。如果捏鼻鼓气吹张法行不通怎么办?必要时可采用哪些治疗方法?咽鼓管功能障碍治疗方法:药物:黏膜收缩剂、鼻腔应用激素类药物等;手术:鼓膜置管、人为扩张咽鼓管(通过球囊扩张方式)。回到最初提到的乘坐飞机出现耳闷、耳痛,这个时候,可以做捏鼻鼓气动作,使得气体通过咽鼓管进入鼓室,平衡鼓室内外压力来减轻不适症状。记住这个小窍门,以后再也不用苦恼坐飞机耳朵难受了。同时,在日常生活中也应该及时注意对咽鼓管功能的预防和保健,以防咽鼓管阻塞逐渐演变成中耳炎。

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