分泌性中耳炎

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爱耳日科普听力杀手之一中耳炎 [复制链接]

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北京雀斑专业医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210115/8593619.html

听力杀手之一

中耳炎

急性中耳炎

是指中耳粘膜的急性炎症,大多是随着急性上呼吸道感染发生导致的。它的表现是,耳痛,听力下降,耳闷,严重时会伴有发热头痛乏力等全身症状。当化脓性球菌导致炎症严重的时候,可以导致鼓膜穿孔,这样耳痛反而会减轻或缓解,耳道有流水流脓。

慢性化脓性中耳炎

大多是急性中耳炎迁延而来。它的表现是流脓,听力下降,耳闷等。

轻症只是中耳粘膜的病变,一般对听力的影响不是特别大,只是轻度传导性聋,但是严重的可有肉芽的形成,炎症引起骨质的破坏,会影响到听骨链的完整,所以听力下降的比较严重,可以导致中度或者重度的传导性耳聋。

分泌性中耳炎

是急性上呼吸道感染引起的急性中耳炎轻症迁延下来以后,因为细菌毒力比较弱,没有形成鼓膜穿孔,而是导致咽鼓管功能障碍。引起的鼓室积液,耳闷、听力下降这些的症状。

随着分泌性中耳炎患病时间延长,会出现中耳积液的浓缩,变成胶水一样粘稠,俗称胶耳。或机化、增生、钙化,导致听骨链的固定,活动受限,患者的听力损失变得更严重,出现了中度或者重度的传导性聋。

诊断

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耳镜检查急性中耳炎患者有外耳道充血,鼓膜充血的情况。分泌性中耳炎可见鼓膜内陷,听小骨外凸,气泡征等。

慢性化脓性中耳炎会看到外耳道可能有流水、流脓的现象,鼓膜穿孔,鼓室内可能有积脓,中耳黏膜可能会充血,水肿,苍白或者有肉芽形成。严重时耳内镜检查或者就会直接看到听骨链的损坏或中断。

伴有发热患者,血常规等实验室检查。

听力学检查,听阈检查可表现为传导性耳聋,严重的可以是混合型耳聋或者感音神经性耳聋。分泌性中耳炎声阻抗提示中耳负压,B型曲线等。

X线或者CT检查,乳突有密度增高影,气房发育不良引起板障型或者硬化型乳突,听小骨可能因为损坏而缺失。

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治疗

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急性化脓性中耳炎,多采用抗生素、抗过敏药、粘液促排剂、伴有发热疼痛的,给退烧药,止痛药。鼓膜穿孔的,给予抗生素滴耳液滴入,同时使用减充血剂喷鼻,帮助控制炎症,以缓解症状和炎性的反应。

慢性化脓性中耳炎的治疗,如果急性发作,则等同于急性中耳炎的治疗。如有长期间断流脓,听力有渐进性下降。为了防止中耳炎反复的发作,导致对听力的损害,一般建议手术治疗。

分泌性中耳炎治疗,给予减充血剂,抗生素,促排剂,抗过敏药等。短期病人可考虑咽鼓管吹张。

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治疗方式

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分泌性中耳炎治疗方式

鼓膜穿刺术:在鼓膜紧张部的前下或后下象限穿刺,抽出积液。因为穿刺孔特别容易愈合,所以虽然穿刺成功后立刻听力提高,耳闷改善,看似效果很好,但是大部分病人病情反复,所以个人见解,不太建议做鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎。

中耳通气管植入术:长期反复发作并伴有积液时,建议鼓膜置管,改善中耳通气引流,待咽鼓管功能恢复后,或病情痊愈后取出,一般建议置管半年以上。

中耳通气管视频

化脓性中耳炎治疗方式

鼓膜成形术:可通过单纯修补鼓膜穿孔提高听力,只适用于病情特别稳定的单纯型慢性化脓性中耳炎。

开放式或者完壁式乳突手术加鼓室成形术:对于反复发作的慢性化脓性中耳炎,一般采用这两种方式,保留或者不保留外耳道后壁,根据具体病情选择手术方案。

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