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29岁重症流感患者抢救无望,怎么避免发展 [复制链接]

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29岁的流感患者

经过快一周的努力,29岁重症流感患者还是没有留住。

当她的媳妇说他们还有5岁的孩子时,当他父亲两度要给我跪下求我,当他的母亲亲着他的额头的时候……

回想起他来治疗的一幕幕:

患者高烧39度,没有在意,开始还继续上班,但是患者是糖尿病患者,并且工作的环境是一个粉尘非常大环境,他平时还不戴口罩,开始还没有及时用药,这都是导致他发展成重症病例基础原因。

一周后出现明显的呼吸苦难,在当地用上呼吸机转入我们的ICU。

在重症科治疗这几天,患者出现呼吸衰竭,循环衰竭,到最后呼吸机也是无法维持正常的水平,考虑应用人工肺(ECMO),用一次要10万左右的费用。

患者病情发展到这一步就算用上人工肺,也没有人谁能保证患者一定能好转,只能说有一线希望,但家属坚决要用。可是不好的消息是,医院一共两台机器,都在给重症患者用着。

家属恳求:“能不能给他们用一下?”

一般人工肺作用是缓解患者病情最重的阶段,等待病情好转后撤机,如果病情没有好转无异于谋杀,中途撤机是不可能的。由于已经没有一点办法,患者家人最终签字放弃回家了。

什么是流行性感冒?

由于感染流感病*,突然出现高热、寒战、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中*症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。

婴幼儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓*症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。

流感和普通感冒有什么区别?

普通感冒是上呼吸道感染中最常见的一种类型,以鼻咽部症状为突出,如流涕、咳嗽、咽痛等,伴有或不伴发热,引起普通感冒病*多达种以上,共病程有一定自限性,通常为5-7日,预后良好。

普通感冒发病有明显自身因素,在同一环境中有人得感冒有人不得感冒,差异很大,因此普通感冒不是一种传染病。

1、感染的病*不同

(1)普通感冒多半由病*引起,病*种类很多。小孩发病比成人高,由于病*种类多且不断变异,新型病*不断出现,所以宝宝容易重复感冒,目前只有给予对症治疗。一般发病一个星期后患儿会慢慢恢复。

(2)流行性感冒是流感病*甲型、乙型、丙型三种引起的,人们每次患流感后不能产生持久的免疫力,再经甲、乙、丙三型流感病*之间没有交叉免疫,每个人也可以患几次流感。

2、症状不同呢

(1)普通感冒表现较轻,有发热、体温高在38℃上下,有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳等症状;也有发烧、头痛、咽喉痛或全身不适、流涕、鼻塞等现象,轻者持续3~4天,重者5~7天后症状全部消退而痊愈。

(2)流感起病很急,一开始就发烧,体温高达39℃~40℃,畏寒、全身不适,头昏头痛,四肢酸痛,打喷嚏及流涕,大一些孩子会说自己喉咙痛,婴幼儿有恶心、呕吐甚至腹泻现象,高热持续3~5天后,全身症状减轻,咳嗽等呼吸道症逐渐加剧。病程持续1~2个星期。

3、并发症不同

(1)普通感冒的并发症为:①急性鼻窦或副鼻窦炎感冒后流脓涕;时间较长;②中耳炎感冒时耳咽管发炎,这时细菌可从耳咽管到中耳而引起中耳炎,有耳痛、鼓膜穿孔、耳流脓等现象;③气管、支气管炎感冒后咽喉部致病菌可累及宝宝气管、支气管引起炎症,出现痰、咳嗽,婴幼儿甚至可引起肺炎;

(2)流行性感冒的并发症为:①肺炎:咳嗽加剧,痰多,气急气喘,有的孩子肺部有明显的细湿音或哮鸣音;②病*性心肌炎患儿可诉心悸、胸闷、气透不过来,医生检查时有心动过速,有早搏或其他心音低钝,心电图检查有异常,以大孩子多见,但毕竟少数,家长不必紧张;③神经系统并发症极少见,小儿若在热退后几天出现恶心、呕吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷现象,应立即住院进一步诊治。

4、治疗方法不同。

(1)普通感冒一般没有特效药物,主要是对症治疗,盐酸金刚烷胺早期使用可减轻症状,缩短病程发展成重症病例的患者很少。

(2)流感需要抗病*治疗,流感疫苗接种是预防流感发生的最有效治疗方法,但对禽流感治疗无效,流感疫苗接种可以降低流感发病率、住院率和死亡率。

抗流感“神药”

目前大家公认对流感有效的药物是奥司他韦。

1、安全性良好:

奥司他韦是流感病*神经氨酸酶抑制剂,只对流感病*起作用,对其他病*,细菌,以及人体神经氨酸酶没有或几乎没有作用。因此一岁以上儿童、孕妇、老人都可使用。安全,不良反应少。

2、耐药性低:

病*神经氨酸苷酶活性位点的分子结构高度保守,并为病*复制所必需,因此任何改变活性位点结构的畸变都会削减病*的活性。到年2月23日截止,统计全球几十万例流感病*患者,只收到例耐药患者,而且耐药多为其他原因引起。所以,不用担心耐药性,把它当成救命药。

奥司他韦用药怎么用?

1、奥司他韦应尽量在发病48小时内使用。

2、在使用奥司他韦之前应取呼吸道样本。

3、用法用量:成人剂量每日mg,分两次服用,疗程为5天。对于危重或重症病例,用量可酌情加至mg一天两次。对于病情迁延病例,可适当延长用药时间。1-12岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂量,每日两次。15kg以内的儿童每次给药30mg,16-23kg每次给药45mg,25-40kg每次给药60mg,或40kg以上及13岁以上儿童剂量同成人。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液。

4、预防如何用:

推荐用量为一次75mg,一日1次。与感染者密切接触后,预防用药的时间不少于7日,流感流行期间则应为6周。

5、奥司他韦并不能替代早期的流感接种疫苗。

建议所有年龄超过6个月的人群均需接种流感疫苗。

奥司他韦注意事项

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